Covid-19 (Coronavirus) - Covid-19 (Coronavirus)-Tester Universellement pour Rompre la Transmission Communautaire

Introduction

La Covid-19 (coronavirus) se propage dans les communautés aussi bien urbaines et rurales de nombreux pays du monde. Le confinement n'est pas une option pérenne. Il peut aider à court terme, mais il n'est pas économiquement et socialement possible à long terme.
Actuellement, trois options sont celles qui peuvent contribuer efficacement à rompre la transmission Covid-19 :
(i) Vaccination universelle : Elle pourra prendre au moins 5 ans pour être possible au niveau mondial.
(ii) Tester universellement : Cela pourrait prendre un an s'il est inclus dans les systèmes de santé mondiaux.
(iii) Méthodes barrières (masque, lavage des mains et distension social) : Cela pourrait prendre un mois s'il y a un engagement politique et communautaire.

Dépistage Universel
Le test PCR à haute sensibilité et spécificité est celui largement utilisé par les systèmes de santé mondiaux. Le test PCR n'est pas techniquement accessible et il est coûteux. Quand la Covid-19 était pour les voyageurs et leurs peu contacts, c'était le test préférable. Actuellement, la Covid-19 est déjà dans les communautés au niveau mondial. Il faudrait passer à l’échelle pour dépister le plus de nombre, isoler les cas positifs pour rompre la transmission communautaire.

Le passage aux tests rapides et aux tests sérologiques peut augmenter l’accès techniquement et financièrement. Il existe des tests rapides et sérologiques combinés (antigène et anticorps) qui peuvent détecter une infection précoce et après guérison ou un porteur asymptomatique. Les cas positifs doivent être confirmés par le test PCR. Il existe des tests rapides qui peuvent être utilisés par les professionnels de la santé et ceux qui peuvent être utilisés à domicile (agents de santé communautaires ou autotest).

Le dépistage universel à la fois par les professionnels de la santé, le dépistage communautaire et l'auto-dépistage pour la détection des infections précoces et après guérison ou asymptomatiques ont un fort potentiel (impact élevé) pour rompre la transmission communautaire en attendant la vaccination universelle n'est pas encore possible.

Accès aux tests
Les organismes de réglementation des laboratoires de santé (Ministères de la Santé, Autorités des Aliments et des Médicaments, etc.) devraient accréditer les tests Covid-19, les représentants officiels des fabricants (stockage, transport, etc.), ainsi que les prestataires de services (hôpitaux, cliniques, pharmacies, etc.). Il s'agit de garantir la qualité des tests à tous les niveaux.

Autant de tests, de nombreux distributeurs et de nombreux services seront accrédités, autant l'accessibilité augmentera pour l'accès universel aux tests. L'accès à la communauté et les autotests feront un grand impact pour la rupture de la transmission communautaire.

Motivations pour les tests communautaires
Il y a une opportunité d'établir un lien direct entre les activités économiques et sociales et la prévention de Covid-19. Toutes les activités peuvent être autorisées à condition que toutes les personnes concernées soient testées et utilisent les méthodes barrières essentielles (masque, lavage ou désinfection des mains et distension sociale). Les endroits à risque comme les boites de nuit, les cinémas, etc. auraient besoin de tests PCR. Pour d'autres, comme les marchés ouverts, etc. auraient besoin de tests rapides et sérologiques, en particulier les tests combinés antigènes et d'anticorps. Les organismes de réglementation doivent fournir des détails sur la manière dont chaque test doit être utilisé (quoi, pourquoi et comment).

Avec la décentralisation des tests Covid-19 au niveau de la communauté et des ménages et en liant les tests aux activités économiques et sociales, tester universellement peut être atteint et contribuer fortement à rompre la transmission communautaire.

Financer les tests
Avec l’utilisation universelle des tests Covid-19, l'économie d'échelle devrait être prise en compte pour la tarification. Les organismes de réglementation devraient évaluer le marché et normaliser les prix pour les tests ayant la même nature et les mêmes coûts. Les assurances (voyage et santé en particulier) doivent inclure les tests Covid-19 dans les services couverts. Les subventions aux populations à faible revenu doivent être planifiées de manière à garantir que le test ne sera pas un facteur de dépenses de santé catastrophique.

Conclusion
Le test universel Covid-19 peut permettre à l’économie mondiale de reprendre les activités dans les conditions normales comme dans le passé, avant que la vaccination universelle ne soit possible.

Dr Claude Sekabaraga